院外VFへのAEDによる除細動のお話。First shockでの除細動成功後の胸骨圧迫がVF再発に関与する、というアムステルダム発の興味深い文献（Chest Compressions Cause Recurrence of Ventricular Fibrillation after the First Successful Conversion by Defibrillation in Out-of-Hospital Cardiac Arrest）を見かけました。アブストラクトしか見ていませんが、是非原文を見たいと思いました。
院外VFに対し、AEDを作動。GL2000方式（ショック→リズム/パルスチェック→胸骨圧迫）、GL2005方式(ショック→胸骨圧迫）をランダムに施行（各々約70例）。ショック(除細動成功）後の胸骨圧迫再開までGL2000方式は30秒、GL2005方式は8秒（中央値）。VF再発は、各々40秒後、21秒後に見られた。胸骨圧迫再開からVF再発までの時間は各々6秒、8秒。CPR再開前に比する、CPR再開後初めの2秒におけるVF再発のhazard ratioは15.5。CPR再開8秒後では、VF再発のhazard ratioはCPR再開前と同等だった。
結論：除細動後の早期CPR再開は早期VF再発の原因となり得る
うーん。機序としては、非VFに対し胸部叩打を施すことで、かえってVFを誘発してしまうことがあり得るといった、いわゆる胸部叩打法(参考：AHAガイドライン2005 P83)と関係あるのかな？
貴重な文献をありがとうございます。
返信削除ただ、ショック後数秒で胸骨圧迫再開できるのに、、、、8秒も待つのは何でなんでしょうね。
是非原文をお願いいたします！
コースでこのような文献を見たのですが、、、、と循環器の先生に言われた時には、認知症になったふりをします(^.^)。
忘れていました。今年もよろしくお願いいたします。
返信削除Kim先生、有り難うございます。今年も宜しくお願い致します。
返信削除