今週のACLSコースでの話。
ある受講生がパワフルかつ激速の胸骨圧迫をしていました。
30回をおよそ11秒! 163回/分ほどに相当します。
しかし、観察する限り、しっかり深く押せているし、完全にリコイルもしているように見えます。
速すぎると、空打ちになりそうだし、、、、という思いがある反面、それを納得させる理論的根拠も希薄な気がします。AHAの言う、質の高い胸骨圧迫に矛盾はしません。
ERCでは、120回/分は越えないこと、6cmは越えないこと、との記載がありますが。
過剰に？速い胸骨圧迫のデメリットの理論的根拠をご存知の方、是非ご教授ください。
貴重な情報ありがとうございます。CoSTR2010にありました。
返信削除早過ぎると人工呼吸などの圧迫をしていない時間が相対的に増えるみたいですね。が、上限を決めるエビデンスはないとあります。
http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/122/16_suppl_2/S298#SEC2
In adults and children with cardiac arrest (out-of-hospital and in-hospital), does the use of any specific rate for external chest compressions compared with standard care (ie, approximately 100/min) improve outcome (eg, ROSC, survival)?
Consensus on Science
The number of chest compressions during a certain period (eg, 1 minute) given to cardiac arrest patients is determined by 2 factors: the time interval between compressions (ie, the compression rate) and the duration of any interruptions in compressions. One LOE 4 study of in-hospital cardiac arrest patients69 showed that chest compression rates >80/min were associated with ROSC. An observational study of 506 patients with out-of-hospital cardiac arrest showed improved survival to hospital discharge with increasing chest compression fraction (CCF, ie, proportion of total resuscitation time during which compressions are delivered), and best results when a CCF >0.60 was achieved. With compression rates between 100 and 127 per minute, this CCF corresponded with >60 chest compressions delivered in each minute. However, there was not an association between compression rate and survival (LOE 470).
Treatment Recommendation
It is reasonable for lay rescuers and healthcare providers to perform chest compressions for adults at a rate of at least 100 compressions per minute. There is insufficient evidence to recommend a specific upper limit for compression rate. Pauses should be minimized to maximize the number of compressions delivered per minute.
私のブログのネタにさせてください(^^)。
Kim先生、さすがです。有り難うございます。
返信削除