翌日当院受診。症状再発はなく落ち着いており、心電図も問題なく、
外来管理可能と判断し、検査をいくつか予約して帰宅。
その検査のひとつが、薬物負荷心筋シンチグラフィー。
ジピリダモールを使用し薬物負荷を行ったところ、間もなくpulseless VTとなり(!!)、検査室でCPRを行うはめになりました。AEDを要請し、胸骨圧迫をしている間に自然に洞調律に回復し、自己心拍再開しました。
その後準緊急CAGを行ったところ、冠動脈に高度狭窄あり、PCI施行しました。
今回の失神の原因が、心筋虚血→VTであったという証拠は有りませんが、その可能性は十分考えられます。
虚血性心疾患患者の失神、しかも、前兆ない失神。心原性を疑う要素あり、リスクは高いものと考えるべきであり、某病院での救急対応でとった”帰宅”の方針は、レトロスペクティブに見ると、リスクある対応だったかもしれません。幸い、結果的には問題は生じませんでしたが、一歩間違えると、院外突然死。。。。怖いです。
RI管理区域内に救急カートと除細動器が常備されている施設は少ないと思われます．大変だったことが想像されます．ネオフィリン使う暇もなかったですね．
返信削除Ku@Mさん、コメント有り難うございます。
返信削除当院のRI管理区域内には一応救急カートがり、またAEDも設置されています、一応。でも陸の孤島になっており、結構危ないエリアです。。。。
ネオフィリンを使用したあとにVTになったそうです。