MONA

G2000時代はACS患者にはMONA!と決まり文句のように言っていました。Morphine(モルヒネ）、Oxygen(酸素）、Nitrates(ニトロ）、Aspirin(アスピリン）。ところがG2005時代になり"MONA"はプロイダーマニュアルからは姿を消しました。コースではまだ使われていることが少なくない表現ですが。。。。”What Happened to MONA?” というコラムがACLS Resource Textに出ています。MONAという表現は、その順番に投与するかのように誤解され得るとのことで、"MONA was retired."とすっかり日陰者です。MONAの投与順は、Aspirin、Oxygen、Nitrates、Morphine、だそうです。

納得できますし、もっとも、とも思います。ただ、自分の環境としては、Nitratesが順序としてはAspirinより早いことが多そうです。AspirinはACSを疑う患者全てに迅速に投与せよ、とは言われていますが、我々としては、ACSとほぼ確定しなければ投与しないことが少なく有りません。かつて、急性大動脈解離にアスピリンを投与してしまったケースもありましたので、慎重になってしまいます。