Flat Line Protocol

傷病者にモニターを装着したらフラットライン。このフラットラインが本当にasystoleなのか否か確認する”フラットラインプロトコール”はG2000時代には良く使われていましたが、G2005ACLSプロバイダーマニュアルからはこの言葉は消えて、コースでもあまり聞くことがなくなりました。

しかしG2005ACLSプロバイダーマニュアルには"You should comfirm that the flat line on the monitor is indeed "true asystole" by validating that the flat line is,,,,,,"と、フラットラインの時は、他のリズムでないか、或は技術的なミスの結果ではないか、確認すべし、と書かれています。技術的な問題としてリード類の接続ミス、電源入れ忘れ、感度が低すぎる、が挙げられています。

ACLS Resource Textには更に詳しく記載されており、”フラットラインプロトコール”という言葉もしっかりと登場しています。その具体的方法についての記載（下記）はG2000ACLSプロバイダーマニュアルとほぼ同じ内容です。

僕の中ではフラットラインプロトコールは死語だったのですが、やはり忘れてはいけないもののようです。絶え間ない胸骨圧迫などHigh Quality CPRがおろそかにならないように、プロバイダーマニュアルにおいては遠慮がちな記載になったものと推測します。High Quality CPRがしっかりと確実になされている方は、それを継続しながらフラットラインプロトコールも必要に応じ実践することになるのでしょう。

・除細動器とモニタの双方の電源を確認。（電源が別になっている機種もある）

・3誘導モニタを使用している場合、全ての接続を確認

　除細動器→モニターケーブル

　モニターケーブル→モニターリード

　モニターリード→患者の胸壁

・クイックルックパドルを使用している場合、次の接続を確認。

　除細動器→パドルケーブル

　パドルケーブル→パドル

　パドル→伝導パッドやジェル

　伝導パッドやジェル→胸壁

・ゲインや感度の確認

・誘導選択の調節

・3点誘導なら全ての誘導で素早く確認（VFのベクトル説）

・パドル誘導なら、VFのベクトルを確認するために2つのパドルを90度ローテーション移動

・パッド使用なら、張り替えせずに、3点誘導リードを使用する